Si tenés más de 65 años y llevás una década o más en la misma prepaga, hay una ley vigente que te protege de algo que la empresa prefiere que no sepas: no pueden aumentarte la cuota exclusivamente por tu edad. Muchas personas lo pagan mes a mes sin saberlo. Acá te explico cuándo aplica la protección, cómo detectar si te están cobrando de más y qué pasos seguir para reclamar.
Lo que dice la Ley 26.682
El artículo 12 de la Ley 26.682 de Regulación de la Medicina Prepaga es taxativo: los afiliados mayores de 65 años con más de diez años de permanencia continua en la misma empresa no pueden recibir aumentos exclusivamente vinculados a su edad. No es una interpretación doctrinaria ni un fallo aislado —es la ley vigente desde 2011, con sentencias favorables al consumidor en tribunales de todo el país.
Además, la diferencia entre la primera y la última franja etaria no puede superar tres veces. Cualquier empresa que aplique un cargo extra por edad a quien cumple esas condiciones está violando la ley.
¿Cuándo sí puede la prepaga cobrar más por edad?
La ley lo permite únicamente cuando se cumplen dos condiciones simultáneas:
- El afiliado lleva menos de diez años de permanencia continua en la misma empresa.
- La posibilidad de ese aumento estaba expresamente pactada en el contrato original de afiliación.
Si alguna de las dos condiciones no se cumple, el aumento por franja etaria no es legal.
Cómo detectar si te están cobrando de más
Revisá tu factura o resumen mensual. Buscá cualquier ítem con etiquetas como:
- “Ajuste por franja etaria”
- “Cargo por edad”
- “Incremento diferencial”
A veces aparece camuflado bajo denominaciones vagas. Si encontrás cualquier cargo adicional que no forma parte del aumento general del período, pedí a la empresa que lo justifique por escrito. Tienen la obligación legal de hacerlo.
Pasos para reclamar
- Pedí información escrita a la prepaga. Solicitá el detalle del cargo etario y su fundamento normativo. Si no pueden justificarlo, ya tenés la base del reclamo.
- Reclam á ante la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS). Llamá al 0800-222-6687 o ingresá en superintendencia.gob.ar. El trámite es gratuito y deja constancia formal.
- Denunciá en Defensa del Consumidor. En Mendoza podés hacerlo en mendoza.gov.ar/consumidores o en las sedes de los 18 departamentos. También está disponible la Ventanilla Única Federal de Reclamos en argentina.gob.ar, las 24 horas.
- Consultá sobre acción de amparo. Si el monto acumulado es significativo y la empresa no responde, existe vía judicial con precedentes favorables al afiliado en múltiples fueros del país.
Por qué importa más que el porcentaje del mes
Las prepagas presentan sus actualizaciones como ajustes inflacionarios. En abstracto, el argumento tiene cierta lógica. El problema es que quienes llevan décadas en la misma empresa —a quienes más les cuesta cambiarse— no pueden ser castigados por envejecer. La Ley 26.682 existe precisamente para eso.
En mi estudio recibo semana a semana consultas de personas que superan los 65 años y que recibieron un incremento etario sin que la empresa lo explicara. La mayoría lo pagó sin saber que tenía derecho a impugnarlo. La empresa siempre cuenta con que no lo hagás.
Para más contexto sobre el impacto de los aumentos en prepagas, podés leer esta nota que publicamos sobre los derechos de los afiliados mayores de 65.
¿Estás teniendo un problema con un aumento de tu prepaga? Podés escribirme para recibir orientación sobre qué opciones tenés. En muchos casos, el camino es más sencillo de lo que imaginás.
